السكتة الدماغية من أكثر الحالات التي يصبح فيها الوقت جزءًا من العلاج نفسه. تحدث عندما ينقطع تدفق الدم عن جزء من الدماغ بسبب انسداد، أو عندما يتمزق وعاء دموي وينزف داخل الدماغ أو حوله. وفي الحالتين تبدأ خلايا الدماغ بالتضرر خلال دقائق بسبب نقص الأكسجين.
ماذا يحدث في الدقائق الأولى؟
يحتاج الدماغ إلى تدفق مستمر من الدم المحمل بالأكسجين والغلوكوز. عندما يُغلق شريان، تفقد الخلايا الموجودة في المنطقة التي يغذيها الشريان مصدر الطاقة. يوضح CDC أن خلايا الدماغ تبدأ بالموت خلال دقائق إذا انقطع عنها الأكسجين، ولذلك فإن التأخر في العلاج قد يوسع مساحة الضرر.
ما أنواع السكتة الدماغية؟
السكتة الإقفارية
وهي الأكثر شيوعًا، وتحدث عندما تسد جلطة أو مادة أخرى وعاءً دمويًا يغذي الدماغ. وقد تنشأ الجلطة داخل الشريان نفسه أو تصل من مكان آخر مثل القلب.
السكتة النزفية
تحدث عندما يتمزق وعاء دموي داخل الدماغ أو حوله. النزيف لا يحرم الأنسجة من التروية فقط؛ بل قد يرفع الضغط داخل الجمجمة ويضغط على الخلايا المحيطة.
النوبة الإقفارية العابرة TIA
هي انسداد مؤقت يسبب أعراضًا تشبه السكتة ثم تختفي. لكنها ليست حدثًا بسيطًا يمكن تجاهله؛ قد تكون إنذارًا قويًا بأن سكتة أكبر يمكن أن تحدث لاحقًا. لذلك يجب طلب تقييم طارئ حتى لو زالت الأعراض سريعًا.
ما العلامات التي تستدعي التحرك فورًا؟
وفق CDC، تشمل العلامات المفاجئة:
- ضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، خصوصًا في جهة واحدة من الجسم.
- صعوبة في الكلام أو فهم الكلام.
- تشوش أو فقدان مفاجئ للرؤية.
- دوار أو فقدان التوازن أو صعوبة المشي.
- صداع شديد ومفاجئ بلا سبب واضح.
قاعدة BE FAST
- B — Balance: فقدان مفاجئ للتوازن.
- E — Eyes: تغير مفاجئ في الرؤية.
- F — Face: تدلي جانب من الوجه.
- A — Arm: ضعف ذراع واحدة.
- S — Speech: اضطراب الكلام.
- T — Time: الوقت حاسم؛ اتصل بخدمة الطوارئ المحلية فورًا.
لماذا لا ينبغي قيادة السيارة إلى المستشفى بنفسك؟
عند الاشتباه بسكتة دماغية، الأفضل طلب الإسعاف أو خدمة الطوارئ المحلية لأن الفريق الطبي يمكن أن يبدأ التقييم أثناء النقل، كما أن وصول المريض عبر منظومة الطوارئ قد يساعد المستشفى على الاستعداد له قبل وصوله.
لماذا معرفة وقت بداية الأعراض مهمة؟
بعض العلاجات للسكتة الإقفارية تكون أكثر فاعلية ضمن نافذة زمنية محددة، ولهذا يسأل الفريق الطبي عادة عن آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا من دون أعراض. في بعض المرضى يمكن استخدام أدوية مذيبة للجلطات، وفي حالات مختارة يمكن إزالة الجلطة بالقسطرة، لكن القرار يعتمد على الوقت والتصوير ومكان الانسداد والحالة الصحية.
كيف يفرق الأطباء بين الانسداد والنزيف؟
الأعراض وحدها لا تكفي دائمًا، لذلك يستخدم الأطباء التصوير مثل الأشعة المقطعية للدماغ لتحديد ما إذا كان السبب جلطة أم نزيفًا. وهذا الفرق أساسي لأن العلاج المناسب للانسداد قد يكون خطرًا في حالة النزيف.
ما أبرز عوامل الخطر؟
- ارتفاع ضغط الدم، وهو من أهم عوامل الخطر.
- التدخين.
- السكري.
- ارتفاع الكوليسترول.
- الرجفان الأذيني وبعض أمراض القلب.
- قلة النشاط البدني والسمنة.
- تاريخ سابق لسكتة أو TIA.
هل يمكن أن تحدث السكتة أثناء النوم؟
نعم. قد يستيقظ الشخص ويجد ضعفًا أو اضطرابًا في الكلام ولا يعرف متى بدأت السكتة بالضبط. هذه الحالات لا تعني أن العلاج غير ممكن؛ تقنيات التصوير الحديثة تساعد الأطباء أحيانًا على تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من تدخلات معينة رغم عدم معرفة وقت البداية بدقة.
هل الصداع موجود في كل السكتات؟
لا. كثير من السكتات الإقفارية قد تحدث من دون صداع واضح. الصداع الشديد المفاجئ قد يكون أكثر ارتباطًا ببعض حالات النزيف، لكن غيابه لا يستبعد السكتة.
هل يمكن أن تختفي الأعراض ثم يعود الشخص طبيعيًا؟
نعم، وقد يكون ذلك TIA. المشكلة أن اختفاء الأعراض لا يعني انتهاء الخطر. وفق CDC، النوبة الإقفارية العابرة تحتاج إلى تقييم طارئ لأنها قد تسبق سكتة أكبر.
ماذا يحدث بعد النجاة من السكتة؟
الأعراض التي تبقى تعتمد على مكان الضرر وحجمه. قد تشمل ضعف الحركة، صعوبة الكلام، مشكلات البلع، اضطراب الذاكرة أو التركيز، تغيرات عاطفية، أو مشاكل في الرؤية. إعادة التأهيل قد تضم العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق، وتبدأ أحيانًا مبكرًا خلال فترة الاستشفاء.
كيف نخفض الخطر؟
السيطرة على ضغط الدم، التوقف عن التدخين، علاج السكري والكوليسترول، النشاط البدني، ومعالجة اضطرابات نظم القلب عند وجودها من أهم طرق الوقاية. وقد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية مضادة للصفائح أو مضادات تخثر حسب السبب، لكن هذه الأدوية لا ينبغي استعمالها ذاتيًا.
الخلاصة
السكتة الدماغية ليست حالة ننتظر فيها تحسن الأعراض. كل دقيقة من انقطاع التروية قد تعني مزيدًا من الخلايا المتضررة. ضعف مفاجئ في جهة واحدة أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو التوازن يستحق الاتصال بالطوارئ فورًا، حتى إذا تحسنت الأعراض بعد دقائق.
